薬まるくん💊服薬指導のメモ帳 on Instagram: "👇動画内で触れられなかったこと👇 HFrEF治療の要 ファンタスティック4（ARNI/β遮断薬/MRA/SGLT2i）を飲んでいる患者さんに、ベラパミル（ワソラン）やジルチアゼム（ヘルベッサー）が追加されたら要注意🚨 動画で語りきれなかった臨床的根拠を補足します。 📊 エビデンスで見える有害性のサイン MDPIT試験（心筋梗塞後）では、肺うっ血など左室機能低下が疑われる層で、ジルチアゼム投与により心イベントが増加（HR 1.41）した報告があります。 この流れも踏まえて、JCS/JHFS 2021 Focused Updateでは、EF低下例に対する非DHP系CCBは投与すべきでない（Class III：Harm）として整理されています。 🧬 何が起きる？臨床薬理で押さえる3点 ・陰性変力作用で心拍出が下がりやすい ・房室伝導抑制で徐脈〜房室ブロックが起きやすい ・β遮断薬などと重なると徐脈・伝導抑制が増強し、血行動態が崩れやすい ✅ 現場での実践ポイント LVEF低下（例：40%未満）が分かっている/疑わしいなら
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